La apertura de 70 unidades de atención de emergencia (UPA) en Río de Janeiro, entre 2005 y 2016, aunque expandió el área de atención de salud a la mitad de la población de Río de Janeiro, no se asoció con una disminución significativa en indicadores de salud como la mortalidad y hospitalizaciones de casos graves en el estado.
Las AUP, sin embargo, cumplieron con uno de sus objetivos de reducir la demanda de atención ambulatoria y de emergencia en los hospitales, disminuyendo las hospitalizaciones por causas sensibles a la atención primaria (como asma, diabetes, enfermedades cardíacas) hasta en un tercio (31%). enfermedades pulmonares y enfermedades relacionadas con el tracto digestivo) y en el 18% de la atención ambulatoria.
Los resultados provienen de un estudio del Ieps (Institute of Health Policy Studies) de Sonia Bhalotra, de la Universidad de Essex, Letícia Nunes, investigadora en economía de la salud del Ieps, y Rudi Rocha, director de investigación del instituto.
Para tratar de comprender el papel de la apertura de las AUP en el acceso a los servicios de salud en Río de Janeiro, los investigadores evaluaron los datos en dos niveles: un hospital, con información de 115 hospitales en todos los municipios del estado, y uno municipal, recolectando datos. 92 municipios que recibieron al menos una AUP en el período evaluado.
Como algunos municipios podrían sesgar la muestra porque concentran un mayor número de nuevas AUP, por razones, por ejemplo, políticas, como promesas de campaña y proyectos localizados, los datos se dividieron en tratados y no se trataron: se consideró un municipio u hospital. tratado cuando recibió al menos una AUP en el período evaluado, y el grupo de control no abrió ninguna AUP durante los diez años.
En el caso de los hospitales, se consideró atendido un hospital donde se abrió al menos una AUP en un radio de 4,5 kilómetros de distancia.
Los datos muestran que inmediatamente antes de la apertura de las UPA, es decir, en los trimestres previos al inicio de la implementación de la política de expansión del sistema de salud en el estado, no hubo efecto sobre las tasas de mortalidad y atención hospitalaria.
En los primeros trimestres posteriores a la apertura de las AUP, ya es posible observar una reducción del 18% en los procedimientos ambulatorios en los hospitales cuando hay una unidad de emergencia cercana.
“De hecho, las AUP han alcanzado su objetivo de reducir la demanda de hospital por emergencia, pero tratamos de mirar más allá y entender si esto ha dado lugar a algún cambio en la asignación de recursos”, explica Nunes. “Lo que vimos fue una reducción de las horas administrativas y ambulatorias de los profesionales de la salud y un aumento de la dedicación al tratamiento de los pacientes hospitalizados, lo que apunta a una mejora en el servicio”.
Sin embargo, incluso con este aumento en la atención más especializada y mejor atención a los pacientes hospitalizados, desde el punto de vista del individuo, la ganancia no fue tan relevante.
«Hubo una caída del 20% en las muertes no sensibles a las causas primarias, lo que indica una mejor atención para los pacientes con mayor complejidad, pero no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad por causas sensibles de la atención primaria», dice.
Es decir, si bien la reducción de la demanda en los hospitales es positiva, muchos de los pacientes que antes acudirían directamente al ambulatorio hospitalario buscaron atención en las UPA y, al no ser unidades programadas para atender casos de alta complejidad, la reducción de muertes. en los hospitales se trasladó casi en su totalidad a estos puestos.
“El descenso observado en las muertes en los hospitales se refleja prácticamente en el aumento de las AUP, con excepción de las muertes por hipertensión e insuficiencia cardíaca, que disminuyeron un 15,2% en el conjunto de los municipios”, explica.
Para Ricardo de Oliveira, exsecretario de salud del estado de Espírito Santo, quien no participó del estudio, la investigación señala claramente el principal cuello de botella hoy del SUS (Sistema Único de Salud): la demanda de atención primaria de salud, hecha efectiva por políticas. equipos de salud de la familia y agentes de salud comunitarios.
“Esto se refleja cuando vemos una cola en los hospitales y una cola en la UPA de al lado. Alrededor del 60% al 70% de todas las personas en lista de espera para atención hospitalaria están allí por error, es por motivos que no necesitarían un viaje al hospital si fueran atendidos como es debido en atención primaria ”, dice Oliveira.
Para él, el tipo de investigación que desarrolla el Ieps es fundamental para apoyar las políticas de salud pública. “En 2011, la ciudad de Río tenía el 14% de la población atendida por la salud familiar, y todo el estado tenía el 28%. Esto es muy poco. La apertura de nuevas unidades puede parecer una solución a corto plazo al problema de la salud, que es la principal campaña política a nivel municipal y estatal. Pero no…
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Fuente: redir.folha.com.br
Esta nota fué publicada originalmente el día: 2021-05-20 19:06:00