Aunque las palabras de pesadilla Covid y mascarilla vuelven a resonar, un segundo tema vinculado a las infecciones prevenibles por inmunización exige atención: el Caída sostenida de las coberturas vacunales del calendario obligatorio argentinoque durante años tuvo la reputación de «impecable» pero, al menos hace una década, ha decaído.
solo mira la diapositiva que traza la curva de vacunación de los bebés en los últimos tiempos, según el primer Informe Especial del Observatorio de la Niñez y la Adolescencia de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) y UNICEF.
los caída en dosis que debían recibir los niños menores de un año, entre 2019 y 2020, fue de 8 puntos porcentuales. Al comparar 2015 con 2020, la caída alcanza los 19 puntos porcentuales.
Todas las fuentes consultadas, incluidos los médicos y los ministerios de salud de la Nación y de un par de provincias que están preocupados por su mala adherencia al calendario de vacunación, están al tanto del tema.
Dicen que te cuides y que estés arriba. No logran revertir la caída.
Sarampión y bebés que nadie lleva a vacunar
En el Ministerio de Salud de Santa Fe transmitieron un buen ejemplo.
Si bien en 2021 las vacunas que rozan los 2 meses de vida superaron el 80% de cobertura, las de 6 meses cayeron. y aviso “abandono en los meses siguientes”lo que lleva la cobertura a niveles muy malos, hasta un 20%.
Lo de los niños de 2 años también es un tema. En 2020 (frente a 2015), la caída en la administración de la vacuna antineumocócica a nivel nacional fue de 6 puntos.
Puede que no parezca mucho, pero el que combate el sarampión bajó 11 puntos porcentuales. Y esta enfermedad, advertida elizabeth bogdanowiczinfectólogo pediátrico, miembro de la Sociedad Argentina de Pediatría, «Existe un riesgo real de reintroducción en Argentina».
es un escenario preocupante, enfatizó el médico. No solo porque la OMS advierte que el sarampión es una de las enfermedades que más muertes en niños provoca, sino porque es una de las más contagiosas.
En poblaciones mal vacunadas, los brotes se generan rápidamente.
Vacunas para 6 y 11 años
En cuanto al combo de vacunas de ingreso a la escuela, no son mucho mejores: La cobertura del triple viral cayó 15 puntos entre 2015 y 2020.
Los de los adolescentes, lo mismo. A los 11 años, los niños deben recibir un refuerzo contra el meningococo, triple acelular (difteria, tétanos y tos ferina) y dos dosis de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), una infección de transmisión sexual, que puede promover el desarrollo de cáncer de cuello uterino .
¿Qué sucedió? En comparación con 2017-2018, la cobertura colapsó entre 10 y 15 puntos en 2020.
Una ley de vacunas a medias
Existe una ley (27491) sancionada en diciembre de 2018 para superar la antigua normativa vacunal de la última dictadura. Nunca fue reglamentado.
La normativa establece las dosis gratuitas y la obligatoriedad de la población a vacunarsede lo cual se desprende que las autoridades deben proveer los insumos y vigilar su administración.
El texto también dice que un registro digital que registra nominalmente cada vacuna: a diferencia de los históricos enumerados por «grupos» anónimos, detrás de cada dosis inyectada en el país se debe establecer una identidad específica.
Y la ley establece que la certificación del cumplimiento del calendario vacunal debe ser «exigible» (entre otros) en los trámites para la «entrada y salida del curso escolar» y para la «tramitación o renovación del DNI, pasaporte, residencia , certificado prenupcial y licencia de conducir.
En el Ministerio de Salud de Catamarca, provincia que hoy tiene una de las peores coberturas del país, destacaron (a su favor) las distorsiones que genera este tema: Agregaron que “a partir de la campaña de vacunación contra el Covid-19, se inició el proceso de nominalización.
los único nominalizado hoy son “las vacunas contra el Covid-19, las vacunas antigripales aplicadas en 2022 y las incluidas en la Campaña Nacional de Vigilancia contra el sarampión, la rubéola, la parotiditis y la poliomielitis que está en marcha”.
Agregaron que “a partir de la campaña de vacunación contra el Covid-19 se inició el proceso de nominalización”.
En el Ministerio de Salud de Catamarca, provincia que hoy tiene una de las peores coberturas del país, destacaron (a su favor) las distorsiones que genera este tema: “Se observan algunas dificultades en el registro de dosis aplicadas en la NOMIVAC , por lo que no se registran todas las dosis y puede haber una subestimación de la cobertura”.
En La Nación, en tanto, aseguraron que, “de manera gradual y con distintas estrategias en cada jurisdicción, se encuentra en proceso la nominalización” de todas las dosis del Calendario Nacional de Vacunación para 2023.
Por qué no se reguló la ley de vacunas
Uno de los impulsores de la ley de vacunas de 2018 fue el médico y senador nacional por Tucumán Pablo Yedlin.
“Desde finales de 2018 no se ha regulado. Es increible. Hay puntos que complican un poco el control de la obligación, y requiere un trabajo en profundidad. La Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn) había hecho algún trabajo al respecto, pero la verdad es que no está reglamentado”.
¿Habría mejorado la cobertura si se hubiera reglamentado la ley?
«Hicimos la ley para evitar que la caída se profundice. El problema tiene que ver con muchos factores, pero sin duda la ley ayudaría”, opinó.
Control de vacunación en la escuela.
La ley dice algo obvio: una oportunidad para reponer las vacunas debe estar en la escuela. Sin embargo, ocurre en forma desigual.
En el área de Buenos Aires, por ejemplo, hay control sobre la matrícula en las escuelas de gestión pública (en preescolar y primaria), pero es difícil saber si el personal docente está capacitado para entender la letra pequeña del boletín de vacunación que tienen en sus manos.
Además, ese control falla en las escuelas privadas. “Algunas escuelas son un desastre. Tienen calendarios de vacunación completamente desactualizados”, dijo. ricardo ruttimaninfectólogo de la Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI) y miembro del CoNaIn.
Hasta donde se pudo comprobar, no hay control de vacunación al terminar la primaria, y rara vez, al ingreso a la secundaria, lo que explica que el refuerzo contra el meningococo desde hace 11 años haya tenido, en 2021, una cobertura del 68%, y que en el VPH se manejen cifras aún peores. Sobre todo en la segunda dosis: niñas, 50%. Hombres, 42%.
Educación y salud, un matrimonio difícil
Para Rüttimann, hay un problema en la «articulación entre el Ministerio de Salud y Educación, que existía hace muchos años, pero se hizo muy difícil y se ha deteriorado».
Bogdanowicz dijo que, en comparación con años anteriores, El control escolar de las vacunas se volvió «más laxo».
Esto en el contexto de unatragedia educativa en relación al abandonolo que dificulta todas las acciones de control», dijo el médico.
Clarín trató de profundizar en esto. ¿Por qué el control es más laxo en las escuelas?
En el Ministerio de Educación de la Nación, la respuesta fue contundente: la información sobre vacunas “debe canalizarse a través del Ministerio de Salud”.
En Salud dijeron que están trabajando en una mejor «articulación interministerial» y que, de hecho, en 2022 realizaron «por primera vez reuniones integradas por ministros de salud y educación de todo el país para abordar temas comunes». .»
El problema del acceso a las vacunas
La recomendación de la OMS es que la cobertura vacunal no debe ser inferior al 95%.
Argentina solía rondar el 90% en la mayoría de las dosis obligatorias, pero, remarcó Rüttimann: “En los últimos 10 años hemos bajado”. Según datos oficiales de 2021, ninguna vacuna alcanzó el 90% y varias no alcanzaron el 80% de cobertura.
“Es un escenario muy heterogéneo y depende de cada provincia, de cada jurisdicción”, dijo.
Es que, mientras provincias como Tucumán o Jujuy pueden tener una excelente cobertura”,el conurbano bonaerense y la Capital en ciertas comunas tienen algunas de las peores cifrasya que son lugares de difícil acceso”, ha señalado Rüttimann, en alusión a que, “para llegar a los niños, a veces las autoridades sanitarias tienen que salir a buscar al ‘jefe’ del barrio”.
Para Bogdanowicz, el mayor problema en cuanto al acceso son las dificultades en determinados territorios, como algunas zonas del NOA, el NEA o la Patagonia, «tanto para que lleguen los vacunadores como para que la población objetivo pueda acercarse a los Centros de salud» .
Otros dos puntos centrales, dijo, son «la constante necesidad de personal de salud capacitado” y que no terminen inclinando la cancha con detalles tontos como “calendarios rígidos de vacunación”.
Propuso posibles recursos: vacunar en discotecas, en centros comerciales, en plazas y vacunar los fines de semana.
El experto también señaló algo central: “La bajada de vacunación es una expresión de la crisis económica que estamos viviendo”. En otras palabras, «las familias de hoy se preocupan principalmente por su sustento diario».
Riesgo de reaparición y reintroducción de agentes infecciosos
Siguiendo recto, hay provincias en las que casi 4 de cada 10 niños no reciben las vacunas mínimas proteger, lo que deja desprotegida a toda la comunidad.
Bogdanowicz aclaró que el problema es global (no solo local) y que «no vacunar adecuadamente implica una riesgo de dos tipos”.
Por un lado, el riesgo de reaparición de patógenos que están entre nosotros, pero de forma controlada. Por ejemplo, hepatitis A o meningitis bacteriana.
Por el otro, el riesgo de reintroducción de agentes infecciosos que, gracias a la vacunación, habíamos dejado de tener entre nosotros. «El ejemplo clásico es el sarampión», dijo.
Para cerrar proactivamente estas líneas, un mensaje necesario: hasta el 11 de diciembre se realiza -en todo el país- una campaña de vacunación para que los niños de 1 a 4 años reciban dos refuerzos vacunales muy importantes.
El que combate el sarampión, la rubéola y las paperas, y el que previene la poliomielitis. Deben dárselo, lo obtengan o no. No se necesita orden médica y las vacunas son gratuitas.
AS
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Fuente: Titulares.com